الصيدلة

أنواع مضادات الذهان ودواعي استعمالها

مضادات الذهان أو مضادات الذهان هي نوع من الأدوية النفسية المستخدمة لعلاج الأعراض الذهانية مثل الأوهام والهلوسة التي تصاحب العديد من الاضطرابات النفسية وهي الأدوية الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية ، ولا يتم صرفها إلا بوصفة طبية.

تتناول هذه المقالة استخدامات مضادات الذهان وآلية عملها وأنواعها التقليدية والحديثة وآثارها الجانبية وكيفية إيقافها وموانع استخدامها.

آلية عمل مضادات الذهان

تعمل مضادات الذهان عن طريق منع تأثير الدوبامين واستعادة توازنه في الدماغ ، حيث يعتقد أن فرط نشاط الدوبامين يلعب دورًا في حدوث الذهان.

يُعرف الدوبامين بأنه ناقل عصبي مسؤول عن نقل الإشارات العصبية في الدماغ ، كما أنه يلعب دورًا في العديد من الوظائف الأخرى ، مثل الشعور بالسعادة والرضا والتحفيز ، بالإضافة إلى المساهمة في التحكم في العضلات والحركة.

 

دواعي استعمال مضادات الذهان

تساعد مضادات الذهان في تخفيف بعض الأعراض ، مثل:

  • الأوهام والهلوسة.
  • جنون العظمة أو جنون العظمة.
  • القلق الشديد والتهيج.
  • التفكير المشوش والكلام غير المنظم.
  • الالتباس.
  • السلوك العنيف أو التخريبي.
  • الهوس.

وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المضادة للذهان تقلل من الأعراض الذهانية ولكنها قد لا تقضي عليها تمامًا. قد تستمر الأوهام والهلوسة ، لكن الشخص يصبح قادرًا على التمييز بين الواقع والخيال. وهذا يسمح له بالقيام بأنشطته اليومية ، بالإضافة إلى تقليل مخاطر الانتكاس.

تستخدم مضادات الذهان في علاج بعض أنواع الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك:

  • الفصام (الفصام) وانفصام الشخصية الطفولي.
  • اكتئاب حاد
  • اضطراب فصامي عاطفي
  • بعض أنواع الاضطراب ثنائي القطب.
  • اضطرابات الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية الحدية.
  • حالات التوحد الشديدة المصحوبة باضطرابات سلوكية وعدوانية.
  • متلازمة توريت.
  • الذهان الناجم عن المخدرات.

يمكن استخدام بعض أنواع الأدوية المضادة للذهان لعلاج مشاكل صحية أخرى ، مثل:

  • الفواق المستمر.
  • مشاكل التوازن والشعور بالغثيان.
  • الأعراض الذهانية والتهيج المصاحب للخرف في بعض الحالات.

أنواع مضادات الذهان

هناك نوعان من الأدوية المضادة للذهان ، مضادات الذهان النموذجية (الجيل الأول) ومضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الثاني).
لا يختلف النوعان في الفعالية.
لكن الاختلاف بينهما هو أن أدوية الجيل الأول من مضادات الذهان تمنع تأثير الدوبامين ، بينما تعمل أدوية الجيل الثاني المضادة للذهان على منع الدوبامين بالإضافة إلى التأثير على مستوى السيروتونين ، ولديها آثار جانبية أقل تتعلق بمشاكل الحركة مقارنة بالأول. – أدوية الجيل.

شاهد أيضاً:   دواء سيرترالين Sertraline

الجيل الأول من مضادات الذهان

تُعرف أيضًا بمضادات الذهان النموذجية أو غير النمطية ، وهي تشمل ما يلي:

  • الكلوربرومازين: يمكن وصف الكلوربرومازين المضاد للذهان لعلاج الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى ، والهوس في الاضطراب ثنائي القطب ، والمشاكل السلوكية الشديدة لدى الأطفال.
  • هالوبيريدول: يستخدم هالوبيريدول لعلاج الاضطرابات الذهانية ، وكذلك التشنجات اللاإرادية التي تحدث عند الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت ، وقد يكون مفيدًا في علاج المشكلات السلوكية الشديدة عند الأطفال.
  • فلوفينازين: يستخدم هذا الدواء لعلاج الفصام والأعراض الذهانية ، مثل الهلوسة والأوهام والسلوك العدواني.
  • البيرفينازين: يعتبر البيرفينازين المضاد للذهان مفيدًا في علاج الفصام والغثيان الشديد والقيء عند البالغين.
  • ثيوريدازين: يمكن استخدام ثيوريدازين لعلاج الفصام الذي لم يستجب لاثنين أو أكثر من الأدوية الأخرى المضادة للذهان.

تشمل الأنواع النموذجية من مضادات الذهان أيضًا:

  • فلوبينثيكسول.
  • لوكسابين.
  • بيموزيد.
  • تريفلوبيرازين.
  • ثيوثيكسين.
  • زوكلوبينثيكسول.

مضادات الذهان من الجيل الثاني

تُعرف مضادات الذهان من الجيل الثاني بأنها مضادات الذهان الأحدث أو غير النمطية أو غير التقليدية ، وهي أول علاج لمرض انفصام الشخصية. يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من مضادات الذهان للقلق والاضطراب ثنائي القطب واضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الوسواس القهري.

تشمل مضادات الذهان غير النمطية:

  • أريبيبرازول: يستخدم أريبيبرازول لعلاج الفصام لدى الأشخاص من سن 13 عامًا والهوس في مرضى الاضطراب ثنائي القطب من سن 10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم هذا النوع من مضادات الذهان لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج والسلوك العصابي لدى مرضى التوحد.
  • ريسبيريدون: يستخدم ريسبيريدون لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب والسلوك العصبي والتهيج في التوحد.
  • Quetiapine: يستخدم Quetiapine أيضًا لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب واضطرابات المزاج الأخرى. علاوة على ذلك ، قد يكون هذا الدواء مفيدًا في علاج الأرق.
  • بريكسبيبرازول: Brexpiprazole يعمل على تقليل أعراض الفصام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الأطباء هذا النوع من مضادات الذهان مع مضادات الاكتئاب في حالات الاكتئاب التي لا تستجيب لمضادات الاكتئاب وحدها.
  • كلوزابين: يستخدم كلوزابين لعلاج الفصام الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى المضادة للذهان ، كما أنه يقلل من خطر الانتحار.
شاهد أيضاً:   دواعي دواء أولانزابين والآثار الجانبية له

تشمل مضادات الذهان غير النمطية أيضًا:

  • أولانزابين.
  • Asenapine.
  • كاريبرازين.
  • زيبراسيدون.
  • ريسبيريدون.

متى يبدأ تأثير مضادات الذهان؟

تظهر مضادات الذهان عادة فعاليتها في غضون 6 أسابيع من بدء استخدامها ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تظهر الفوائد الكاملة لمضادات الذهان.

وتجدر الإشارة إلى أن تأثير مضادات الذهان يختلف من شخص لآخر ، فقد يحتاج المريض إلى تجربة أكثر من نوع تحت إشراف الطبيب للوصول إلى أفضل مضادات الذهان المناسبة لحالته.

الأشكال الصيدلانية لمضادات الذهان

تتوافر الأدوية المضادة للذهان في عدة أشكال صيدلانية وعادة ما يتم تناولها على شكل أقراص أو شراب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض أنواع مضادات الذهان على شكل حقن طويلة المفعول تتميز بإطلاق بطيء للدواء على مدى عدة أسابيع ، وقد تتراوح من مرة في الأسبوع إلى مرة في الشهر.

قد يكون استخدام مضادات الذهان عن طريق الحقن طويلة المفعول مفيدًا في الحالات التالية:

  • صعوبة تذكر موعد تناول الدواء أو احتمالية تناول جرعة خاطئة.
  • تواجه صعوبة في بلع الأقراص.
  • عدم استعداد المريض للالتزام بتناول الدواء بشكل يومي.

آثار مضادات الذهان

تختلف الآثار الجانبية من نوع واحد من مضادات الذهان إلى نوع آخر ، ولكن الآثار الجانبية الشائعة تشمل:

  • خلل التوتر العضلي ، وهو حدوث تقلصات عضلية لا إرادية.
  • الشلل الرعاش ، مجموعة من الأعراض المشابهة لمرض باركنسون تشمل الرعاش ، وتيبس العضلات ، وبطء الحركة.
  • الأرق والحاجة الملحة للتحرك (أكاكاثيسيا).
  • خلل الحركة المتأخر هو حدوث حركات لا إرادية.
  • النعاس.
  • زيادة إفراز اللعاب أو جفاف الفم.
  • إمساك.
  • مشاكل جنسية
  • اضطراب السيطرة على الانفعالات والسلوكيات الإدمانية (السلوكيات القهرية).
  • زيادة الوزن.

وتجدر الإشارة إلى أن الارتباط بين مضادات الذهان وزيادة الوزن يرجع إلى تأثير بعض مضادات الذهان غير التقليدية على الشعور بالشبع بالإضافة إلى تأثيرها المهدئ مما يؤدي إلى زيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب.

تشمل مشكلات مضادات الذهان أيضًا ما يلي:

  • ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين.
  • انخفاض ضغط الدم الوضعي ، والذي يظهر على شكل شعور بالدوار عند الوقوف نتيجة لانخفاض ضغط الدم.
  • مشاكل القلب ، مثل التهاب عضلة القلب ، أو فترة QT الطويلة ، والتي تشير إلى طول الوقت الذي يستغرقه القلب في الانقباض والاسترخاء أكثر من المعتاد.
  • المتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي تشمل مجموعة من الأعراض مثل الحمى وتيبس العضلات.
  • نقص خلايا الدم البيضاء.

طرق التغلب على الآثار الجانبية

قد يساهم إجراء بعض التغييرات في جرعة الدواء أو عند تناوله في تخفيف الآثار الجانبية ، لذلك ينصح بإبلاغ الطبيب عند ظهور أي من الأعراض الجانبية ، وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لتغيير مضادات الذهان.

شاهد أيضاً:   علاج زيادة الأملاح بالأعشاب ومن الصيدلية

هناك أيضًا بعض النصائح للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان ، مثل:

  • القيام ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون والسكريات وغني بالألياف ؛ لتفادي الإمساك وزيادة الوزن وكذلك تقليل مخاطر الإصابة بمرض السكري.
  • امضغ علكة خالية من السكر واشرب الماء واغسل أسنانك بانتظام. لتحفيز إفراز اللعاب وتقليل جفاف الفم.
  • استيقظ ببطء من وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتقليل الدوخة والدوار.

هل مضادات الذهان تسبب الإدمان؟

لا تسبب مضادات الذهان الإدمان. تؤدي العقاقير المخدرة إلى الشعور بالنشوة والرغبة في الاستمرار في تناولها ، وكذلك الحاجة إلى زيادة الجرعة للوصول إلى نفس التأثير ، ولكن هذا لا يحدث مع الأدوية المضادة للذهان ، إلا أن التوقف المفاجئ عن استخدامها قد يؤدي إلى الانسحاب أعراض مثل الشعور بالغثيان والقيء والإسهال والدوخة والرعشة.

كيفية إيقاف مضادات الذهان

يوصى بعدم التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للذهان دون استشارة الطبيب ومناقشة الفوائد والأضرار التي قد تعود على الشخص. يجب أيضًا تجنب إيقافها فجأة ، لأن ذلك قد يتسبب في انتكاس الأعراض الذهانية. لذلك ، يجب إيقاف الأدوية المضادة للذهان تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور تحت إشراف الطبيب.

موانع لاستخدام مضادات الذهان

يُمنع استخدام أدوية الجيل الأول من مضادات الذهان في الحالات التالية:

  • رد فعل تحسسي للدواء.
  • مشاكل القلب الحادة.
  • النوبات.
  • الجلوكوما أو الجلوكوما
  • تضخم في البروستاتا.
  • أورام الغدة الكظرية.
  • خلل الحركة المتأخر.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للذهان بالتزامن مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، مثل الباربيتورات والمواد الأفيونية ، وكذلك مع مضادات الكولين. يكمن خطر الجيل الثاني من مضادات الذهان في زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وربما الوفاة لدى كبار السن المصابين بالخرف.

مضادات الذهان أثناء الحمل والرضاعة

يوصى بتجنب الأدوية المضادة للذهان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وألا تستخدم بشكل عام أثناء الحمل إلا تحت إشراف الطبيب بعد الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة.

من المستحسن أن الأم المرضعة إذا تناولت أدوية مضادة للذهان ، فعليها أن تتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ، لأنها تفرز في حليب الثدي.